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Risque à court et long terme de développement de cancers et d’infections au cours des traitements par anti IL-17 et anti IL-23 : revue systématique et méta-analyse.

Wu S, Xu Y, Yang L, Guo L, Jiang X. Short-term risk and long-term incidence rate of infection and malignancy with IL-17 and IL-23 inhibitors in adult patients with psoriasis and psoriatic arthritis: a systematic review and meta-analysis. Front Immunol. 2023 Nov 29;14:1294416.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38106423/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10721978/

Cet article regroupe 45 études randomisées contrôlées (RCT) et 27 (28 ? varie au cours du texte) études de suivi post-RCT. Le long-terme est défini par une durée supérieure à 52 semaines. A «long » terme, les taux d’incidence ajustés sur l’exposition ne montraient pas de sur-risque néoplasie. Les graphiques sont peu lisibles, il ne s’agit pas d’un article bien agencé mais les données présentées ont le mérite d’être rassurantes, cependant sur un temps de suivi qui est toujours limité. Il faudra des suivis de cohortes plus longues pour réellement évaluer le risque néoplasique.

Voir figure tableau en bas de page "Cancer (hormis cancers de la peau non mélanome avec anti IL-17 et avec anti-IL-23"

Les complexes FABP5-VCP des kératinocytes guident le recrutement de neutrophiles dans le psoriasis.

Hao J, Yu J, Yorek MS, Yu CL, Pope RM, Chimenti MS, Xiong Y, Klingelhutz A, Jabbari A, Li B. Keratinocyte FABP5-VCP complex mediates recruitment of neutrophils in psoriasis. Cell Rep. 2023 Nov 14;42(11):113449.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37967009/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10729729/

Cet article se penche sur l’infiltration neutrophilique, caractéristique histologique classique du psoriasis. Le récepteur aux acides gras FABP5, précédemment impliqué dans la survie locale des lymphocytes épithéliaux, est augmenté dans la peau psoriasique. Dans la souris, l’absence de FABP5 dans les kératinocytes diminue la survenue de l’inflammation psoriasiforme, via une diminution du recrutement de neutrophiles. Cet effet apparaît lié au complexe formé par FABP5 et une protéine impliquée dans la voie NFKB, la VCP (valosin containing protein). En conclusion, FABP5, via le signal NFKB, constitue donc un nouveau mécanisme de l’infiltration neutrophilique dans le psoriasis.

La susceptibilité génétique au psoriasis ne favorise pas la COVID-19: analyse mendélienne, suite….

Chalitsios CV, Tsilidis KK, Tzoulaki I. Psoriasis and COVID-19: A bidirectional Mendelian randomization study. J Am Acad Dermatol. 2023 Apr;88(4):893-895.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36244549/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9561435/

Dans cette étude d’analyse mendélienne incluant à partir de la base européenne GWAS, 13 229 cas de psoriasis diagnostiqués par un dermatologue et 21 543 sujets contrôles, les auteurs ont observé que la prédisposition génétique au psoriasis n’était pas associée à un sur-risque d’infection ou d’hospitalisation en lien avec la COVID-19.

Dupilumab et psoriasis

Su Z, Zeng YP. Dupilumab-Associated Psoriasis and Psoriasiform Manifestations: A Scoping Review. Dermatology. 2023;239(4):646-657. doi: 10.1159/000530608.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37100035/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10407831/

L’apparition possible d’un psoriasis ou de lésions psoriasiformes au cours du traitement par dupilumab, un anti-IL4Ralpha bloquant les voies de l’IL4 et de l’IL13 prescrit dans le traitement de la dermatite atopique, a été suggérée. Cette revue de la littérature a colligé 31 articles regroupant les observations de 47 patients (44 patients avec un psoriasis de novo et 3 patients avec aggravation d’un psoriasis préalablement connu). Ces psoriasis semblent survenir chez 2 à 3 % des patients traités par dupilumab, avec une présentation de psoriasis « classique » le plus souvent. Les formes peu sévères peuvent répondre aux soins locaux alors que dans les cas plus sévères l’arrêt du dupilumab doit être envisagé. Les auteurs soulignent aussi la possibilité d’avoir un psoriasis et une DA concomitants pour lesquels les anti-JAK ou la combinaison d’autres traitements biologiques avec le dupilumab pourraient être envisagés.

Une revue sur le psoriasis pustuleux généralisé

Prinz JC, Choon SE, Griffiths CEM, Merola JF, Morita A, Ashcroft DM, Viguier M. Prevalence, comorbidities and mortality of generalized pustular psoriasis: A literature review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023 Feb;37(2):256-273. doi: 10.1111/jdv.18720.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36331364/

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.18720

Le psoriasis pustuleux généralisé constitue désormais une entité nosologique spécifique, liée à une composante génétique et immunologique propre, appartenant au groupe des pathologies auto-inflammatoires, avec un rôle central de l’IL36. Cette revue de la littérature publiée cette année dans le JEADV collige des données sur l’incidence du psoriasis pustuleux généralisé, les anomalies génétiques qui y sont associées (touchant principalement IL36RN et CARD14). L’impact pronostic notamment en terme de mortalité et les comorbidités qui y sont associées sont également analysées et détaillées. Les auteurs soulignent la difficulté de réaliser ce travail de revue sur une pathologie rare et pouvant mettre en jeu le pronostic vital.