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Développement et validation externe d’un modèle de prédiction du risque de rechute du psoriasis après arrêt des biothérapies

Huang S, Chen B, Qi Y, Duan X and Bai Y. Development and external validation of a prediction model for the risk of relapse in psoriasis after discontinuation of biologics. Front Med (Lausanne). 2024 Nov 26;11:1488096. doi: 10.3389/fmed.2024.1488096. eCollection 2024.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39659622/

https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2024.1488096/full

Dans cet article, les auteurs ont fait une méta-analyse des articles ayant inclus au moins 6 mois de suivi des patients, soit 8 études : 4 cas-contrôles et 4 études de cohortes. Ils ont pu identifier 8 facteurs (IMC, tabagisme, durée de maladie, rhumatisme psoriasique, efficacité et rapidité d’action du traitement, naif de biologique ou non, et durée de traitement) associés positivement ou négativement à la rechute (voir tableau). Ensuite, en utilisant une cohorte de leur centre, ils ont pu valider le modèle développé grâce à la méta-analyse sur 416 patients, dont 186 avaient rechuté au bout de 6 mois. Le modèle avait une AUC (aire sous la courbe) de 0.79, une spécificité de 82% et une sensibilité de 65%. Ces résultats pourraient permettre de guider un peu mieux les décisions d’arrêt ou d’espacement de traitements.

Voir Figure 1

La mémoire immunitaire du psoriasis.

Francis L, Capon F, Smith CH, Haniffa M, Mahil SK. Inflammatory memory in psoriasis: From remission to recurrence. J Allergy Clin Immunol. 2024 Jul;154(1):42-50. 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38761994/

https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(24)00506-2/fulltext

Les auteurs ont effectué une revue de la litérature sur les mécanismes impliqués dans la récidive ou non des lésions de psoriasis après blanchiment. Plusieurs type cellulaires mémoires sont identifiés dont les lymphocytes T résidents, les cellules de Langerhans, les cellules dendritiques dermiques et plus récemment les kératinocytes et les fibroblastes.

De nombreuses questions restent en suspens : rôle des mutations somatiques et des modifications épigénétiques des cellules mémoires, quels sont les facteurs activant, modulant ou inhibant la mémoire immunitaire ? etc ….

Voir Figure 2

Biothérapies et risques cardiaques

Al-Yafeai Z, Sondhi M, Vadlamudi K, Vyas R, Nadeem D, Alawadi M, Carvajal-González A, Ghoweba M, Ananthaneni A. Novel anti-psoriasis agent-associated cardiotoxicity, analysis of the FDA adverse event reporting system (FAERS). Int J Cardiol. 2024 May 1;402:131819. 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38301830/

Il s’agit d’une analyse rétrospective de pharmacovigilance US à partir des effets secondaires collectés par la FDA. Parmi les 334 399 effets secondaires rapportés au cours du psoriasis, 3852 concernaient le systéme cardiaque (fibrillation auriculaire, péricardite et coronaropathie) et le secukinumab était le plus souvent impliqué. Le risankinumab était associé à un risque élevé de coronaropathie et de fibrillation auriculaire tandis que le tildrakizumab et l’ixékinumab étaient uniquement associés à un risque élevé de fibrillation auriculaire. Malgré leur caractère rétrospectif et l’absence de démonstration d’un lien de causalité, ces résultats suggèrent l’importance de l’évaluation cardiaque de nos patients traités par biothérapies.