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Les actualités du GRPSO

Actualité bibliographique du mois de février

Revue de 4 études par Irène Gallais-Serezal et François Aubin (CHU de Besançon)

Actualité bibliographique du mois de février

"L’incidence du psoriasis est augmentée chez les enfants traités par anti-TNF pour une arthrite juvénile idiopathique"

Psoriasis rate is increased by the exposure to TNF inhibition in children with JIA. Yongdong Zhao, Erin Sullivan, Mary Beth Son, Timothy Beukelman, Ann Rheum Dis. 2022 Jan 27; annrheumdis-2021-221694. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-221694. 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35086815/

https://ard.bmj.com/content/early/2022/01/26/annrheumdis-2021-221694.long

Le registre CARRA regroupe les patients avec arthrites juvéniles idiopathiques depuis 2015 dans 70 sites aux Etats-Unis. Dans cette étude, 8837 enfants ont été suivis pendant une médiane de 3.9 ans, leur âge moyen était de 7.5 ans. Parmi les 223 patients qui développaient un psoriasis, la plupart avaient été exposés à des anti-TNF (4437 patients), le hazard ratio était à 2.93 (95%CI : 2.15-3.98), moindre en cas d’antécédent de traitement par méthotrexate (HR 0.45 ; 95%CI : 0.29 to 0.69).

Le risque de développer un psoriasis était 6 fois supérieur chez les patients sans notion de rhumatisme psoriasique (HR 5.60 ; 95% CI : 3.47 to 9.05, p<0.01) et moindre en cas de traitement d’un rhumatisme psoriasique (HR 1.68 95%CI : 1.11 to 2.54, p=0.01). Cette étude sensibilise sur le risque de développement de psoriasis sous anti-TNF dans cette population pédiatrique souffrant de rhumatisme inflammatoire. Le rôle préventif du méthotrexate est suggéré.

"Analyse des perspectives de patients et des spécialistes sur les stratégies d’amélioration de la prévention cardiovasculaire chez les patients avec psoriasis"

Analysis of specialist and patient perspectives on strategies to improve cardiovascular disease prevention among persons with psoriatic disease. Barbieri JS, Beidas RS, Gondo GC, Fishman J, Williams NJ, Armstrong AW, Ogdie AR, Mehta N, Gelfand JM. JAMA Dermatol. 2022 Jan 19:e214467. doi: 10.1001/jamadermatol.2021.4467.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35044419/

https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2787958

Les auteurs rapportent une enquête réalisée auprès de 183 dermatologues américains et 160 patients avec psoriasis, portant sur la comparaison des stratégies de prévention des comorbidités cardiovasculaires. Les patients psoriasiques ont un sur-risque de maladies cardiovasculaires, mais le dépistage de ces comorbidités demeure insuffisant. La majorité des patients voient leur médecin généraliste moins d’une fois par an et les patients ainsi que leurs médecins spécialistes étaient favorables dans cette enquête à un dépistage des pathologies cardiovasculaires initié par les médecins spécialistes. Devant des patients avec une atteinte justifiant l’instauration d’un traitement systémique, une exploration des anomalies lipidiques, HbA1c, ainsi qu’un calcul d’IMC et une prise de tension artérielle pourraient être effectuées systématiquement. En cas d’anomalie, les patients pourraient ensuite être référés en cardiologie ou médecine générale pour la suite de la prise en charge et éventuellement l’introduction de statines.

"Les réponses cytokiniques dans la peau non-lésionnelle des patients psoriasiques comme marqueur de réponse aux anti-TNF"

Cytokine responses in nonlesional psoriatic skin as clinical predictor to anti-TNF agents. Tsoi LC, Patrick MT, Shuai S, Sarkar MK, Chi S, Ruffino B, Billi AC, Xing X, Uppala R, Zang C, Fullmer J, He Z, Maverakis E, Mehta NN, Perez White BE, Getsios S, Helfrich Y, Voorhees JJ, Kahlenberg JM, Weidinger S, Gudjonsson JE. J Allergy Clin Immunol. 2022 Feb;149(2):640-649.e5. doi: 10.1016/j.jaci.2021.07.024.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34343561/

https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(21)01144-1/fulltext

Dans cette étude de l’équipe de Johann Gudjonsson, 46 patients psoriasiques traités par etanercept ont été biopsiés en peau non lésionnelle au début du traitement, puis au cours du suivi (semaines 2, 6, 12). L’ARN purifié des biopsies a été séquencé, et plusieurs transcrits présents dans la peau non-lésionnelle à l’initiation du traitement étaient associés à la réponse à l’etanercept en termes de diminution du PASI. La détection de USP18 dans la peau non-lésionnelle était corrélée à une bonne réponse au traitement à 12 semaines. De plus, la suppression de l’expression de USP18 dans des kératinocytes humains modifiait considérablement leur réponse après exposition à l’interféron gamma ou TNF. USP18 est une peptidase bloquant la signalisation JAK/STAT en se fixant sur la partie intracellulaire du récepteur IFNAR2. USP18 serait un régulateur négatif de la voie IFN et un promoteur de la voie TNF. Ceci pourrait expliquer la modification de l’efficacité des anti-TNF chez les patients exprimant de l’USP18 dans leur peau. Les auteurs concluent en montrant que la détection de signatures cytokiniques spécifiques des voies TNF et IFN de type I dans la peau non-lésionnelle des patients au moment de l’instauration de l’etanercept permettait de prédire le PASI 75 avec une courbe ROC à 0.75, ouvrant la voie à des outils de choix personnalisé des biothérapies. Ces résultats mériteraient d’être confirmés avec l’adalimumab et les autres biologiques plus récents.

"Association entre l’exposition à la pollution environnementale et les poussées de psoriasis"

Association Between Short-term Exposure to Environmental Air Pollution and Psoriasis Flare. Bellinato F, Adami G, Vaienti S, Benini C, Gatti D, Idolazzi L, Fassio A, Rossini M, Girolomoni G, Gisondi P. JAMA Dermatol. 2022 Feb 16:e216019. doi: 10.1001/jamadermatol.2021.6019.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35171203/

https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2788833

Cette étude italienne a suivi 957 patients vivant dans une région industrielle du pays et qui consultaient à Vérone. Les patients majorant leur PASI de plus de 5 points entre deux consultations étaient considérés en poussée. Les taux de plusieurs polluants (CO, NO2, NOx, C6H6, MP10, and MP2.5) étaient collectés dasn l’air ambiant sur les 60 jours précédant la poussée. Une analyse en cross-over montrait que chez les 369 patients présentant une poussée, le taux d’exposition aux polluants avait été supérieur. De plus sur une période médiane de 2.7 ans, le PASI était corrélé avec les concentrations en polluants indépendamment des traitements du psoriasis et des saisons. Une exposition moyenne aux matières particulaires (taille 2,5-10um) supérieure à 20ug/m3 (p<0,01) et une exposition moyenne aux particules fines (taille < 2,5um) supérieure à 15ug/m3 était associée à une aggravation de plus de 5 points de PASI (OR 1,55 ; IC95% : 1,21-1,99 et OR 1,25 ; IC95% : 1,0-1,57 respectivement). Cette étude montre donc une association délétère entre pollution atmosphérique et poussée de psoriasis.