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Patients traités par corticoïdes, immunosuppresseurs conventionnels (azathioprine, méthotrexate, mycophénolate mofétil, …) et thérapies ciblées (biothérapies, inhibiteurs de JAK, …) pour des maladies intestinales, dermatologiques, rhumatologiques ou auto-immunes systémiques

P Desreumaux, O Epaulard, C Jorgensen, D Jullien, S Kernéis, B Terrier, P. Vermersch, Y Yazdanpanah

Pr P Desreumaux, service de Gastro-entérologie (CHU de Lille)
Pr O Epaulard, Service d'infectiologie, Maladies Infectieuses et tropicales (CHU de Grenoble)
Pr C Jorgensen, Service de Rhumatologie, CHU de Montpellier
Pr D Jullien, Servide de Dermatologie, CHU de Lyon
Dr S Kernéis, Service de médecine interne, Hôpital Cochin, Paris
Pr B Terrier, Service de médecine interne, Hôpital Cochin, Paris
Pr P Vermesch, Service de Neurologie, CHRU de Lille
Pr Y Yazdanpanah, Service de Gastro-entérologie et hépatologie, Hôpital Bichat-Claude Bernard, Paris

INFORMATIONS GENERALES (10 mars 2020)

• Il n’y a actuellement pas de données suggérant que les traitements immunosuppresseurs et thérapies ciblées utilisés au cours des maladies inflammatoires chroniques augmenteraient le risque d’infection Covid-19.
• Il n’y a actuellement pas de données suggérant que les traitements immunosuppresseurs et thérapies ciblées utilisés au cours des maladies inflammatoires chroniques augmenteraient la gravité/durée de l’infection Covid-19.
• La gravité de l’infection Covid-19 pourrait, dans certains cas, être liée à des infections secondaires bactériennes, d’où l’importance d’avoir un carnet de vaccinations recommandées à jour.
• Afin d’obtenir rapidement des données complémentaires, une cohorte observationnelle prospective française a été mise en place sous l’égide de l’Inserm - ITMO Santé Publique, dans le cadre du consortium international ISARIC (International Severe Acute Respiratory and Emerging Infection Consortium). Ses objectifs sont de décrire les caractéristiques cliniques de la maladie, évaluer de nouvelles thérapeutiques et approches vaccinales, caractériser les réponses immunitaires de l'hôte à l'infection et identifier les variants génétiques de l'hôte associées à la progression ou à la gravité de la maladie.
• Un volet spécifique concernant les patients immunodéprimés, notamment ceux traités par immunosuppresseurs et thérapies ciblées, a été élaboré par notre groupe de travail multidisciplinaire.
  

D’UNE FACON GENERALE, SI VOUS N'AVEZ PAS DE SYMPTÔMES :

1. Il ne faut pas interrompre votre traitement dans un but préventif car cette démarche vous mettrait en danger d’une reprise évolutive de votre maladie inflammatoire.
2. Suivez les consignes classiques de prévention contre l’infection à Covid-19 :
   • Lavages réguliers des mains à l’eau et au savon et/ou utilisation d’une solution hydro-alcoolique, notamment avant les repas, après vos déplacements à l’extérieur de votre domicile et après avoir utilisé les toilettes
   • On ne se sert plus la main ni s’embrasse pour se saluer
   • Eviter de toucher votre visage/bouche avec les mains
   • Eviter autant que possible de vous rendre dans une zone à risque (cluster)
   • Le port du masque chirurgical n’est pas recommandé pour vos déplacements, mais pensez à vous laver soigneusement les mains après avoir fréquenté des lieux publics

3. Assurez-vous que votre carnet de vaccinations est à jour, y compris pour le vaccin contre la grippe. Ces vaccins ne préviendront pas l’infection à COVID-19, mais peuvent réduire le risque d'une infection secondaire et prévenir des maladies qui pourraient être confondues avec l’infection à COVID-19

4. Il n’existe pas de traitement prophylactique actuellement recommandé

5. Surveillez votre état de santé

• Surveillez votre température
• Surveillez l’apparition de symptômes d’infection respiratoire (toux, difficultés à respirer…)

SI VOUS PRESENTEZ DES SYMPTÔMES (FIEVRE, TOUX, DIFFICULTES A RESPIRER) f

1. Contactez en priorité votre médecin généraliste ou votre spécialiste. Celui-ci se mettra en lien avec le SAMU-Centre 15 ou un infectiologue référent qui permettra de vous orienter au mieux
2. Ne vous rendez pas directement chez votre médecin généraliste, ni chez votre spécialiste, ni dans un service d’urgence si votre état clinique le permet
3. En cas d’urgence, contactez le SAMU-Centre 15
4. Un arrêt temporaire de votre traitement par immunosuppresseurs et thérapies ciblées est envisageable en attendant l’avis de votre spécialiste mais la décision d’arrêt ou de maintien de votre traitement sera prise au cas par cas par votre médecin spécialiste, en lien avec des spécialistes de maladies infectieuses
5. Restez chez vous dans l’attente des consignes
6. Portez un masque chirurgical pour protéger votre entourage
7. Suivez les consignes classiques de prévention contre l’infection à Covid-19 :
   • Lavages réguliers des mains et/ou utilisation d’une solution hydro-alcoolique, notamment avant les repas et après avoir utilisé les toilettes
   • Tousser ou éternuer dans son coude
   • Utiliser des mouchoirs à usage unique
   • Evitez les contacts à moins de 2 mètres avec votre entourage et de toucher votre visage/bouche avec les mains