Actualité bibliographique de janvier
Revue d'études par Irène Gallais Sérézal et François Aubin
Comment la qualité des soins perçue par les patients (Patient-Reported Outcome Measures) affectent l’intensification de traitement et la satisfaction des patients dans le rhumatisme psoriasique ? Une étude cross-sectionnelle de 503 patients.
Coyle C, Watson L, Whately-Smith C, Brooke M, Kiltz U, Lubrano E, Queiro R, Trigos D, Brandt-Juergens J, Choy E, D'Angelo S, Delle Sedie A, Dernis E, Wirth T, Guis S, Helliwell P, Boss P, Hueber A, Joven B, Koehm M, Morales CM, Packham J, Pinto Tasende JA, Garcia FJR, Ruyssen-Witrand A, Scrivo R, Twigg S, Welcker M, Soubrier M, Gossec L, Coates LC. How do patient reported outcome measures affect treatment intensification and patient satisfaction in the management of psoriatic arthritis? A cross sectional study of 503 patients. Rheumatology (Oxford). 2024 Jan 8:kead679.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38191998/
Les facteurs influençant les modifications thérapeutiques au cours des maladies inflammatoires chroniques sont mal connus. Cette étude visait à évaluer l’effet des scores de qualité des soins perçue par le patient (patient-reported outcome : PRO) sur les prescriptions de traitement. Un questionnaire spécifique (PSAID-12) évaluant les PRO a été complété par 503 patients traités pour un rhumatisme psoriasique dans 5 pays européens (dont la France). Tous les autres scores de sévérité clinique et subjective étaient également recueillis. L’objectif principal était l’évaluation de l’impact du score PSAID-12 sur l’escalade thérapeutique.
Tous les scores étaient supérieurs en Angleterre par rapport aux autres pays européens où les biologiques étaient plus utilisés (68.1% des patients versus 36.4% des patients anglais). Une modification thérapeutique (88.8% d’escalade thérapeutique) était observée chez 36.2% des patients. Si le score PSAID-12 était fortement corrélé à une escalade thérapeutique, les médecins privilégiaient plutôt les scores de sévérité clinique et utilisaient le score PSAID-12 surtout pour une désescalade thérapeutique.
Cette étude suggère une prise en compte de l’expérience patient dans les décisions thérapeutiques, même si les cliniciens concernés n’en ont pas activement conscience. En perspective, les auteurs discutent le potentiel éventuel de ces scores dans le guidage des désescalades thérapeutiques.
L'élévation du LL37 dans le psoriasis et dans d’autres maladies inflammatoires augmente la captation du LDL (low density lipoprotein) et l’athérosclérose.
Nakamura Y, Kulkarni NN, Takahashi T, Alimohamadi H, Dokoshi T, Liu EL, Shia M, Numata T, Luo EW, Gombart AF, Yang X, Secrest P, Gordts PL, Tsimikas S, Wong GC, Gallo RL. Increased LL37 in psoriasis and other inflammatory disorders promotes low-density lipoprotein uptake and atherosclerosis. J Clin Invest. 2024 Jan 9:e172578.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38194294/
https://www.jci.org/articles/view/172578
LL37 est un peptide anti-microbien pro-inflammatoire présent dans les lésions de psoriasis. Dans ce papier les auteurs explorent le lien potentiel entre ce peptide et le sur-risque cardiovasculaire dans le psoriasis. Le LL37 peut se lier au LDL, formant un complexe qui favorise la captation intracellulaire du LDL. Cet effet est spécifique aux humains et aux grands singes. Dans les macrophages, l’internalisation de ce complexe modifie le trasncriptome, en particulier en diminuant les expressions de SBREF1 et SBREF2, reflétant la présence de cholestérol intracellulaire. Au total l’effet de LL37 serait athérogénique sur les macrophages. Figure 1
